역류성 식도염의 원인,증상,치료,진단, 합병증 등

음식이 역류하는 증상인 식도염

역류성 식도염과 관련하여, 살펴보도록 하겠습니다. 역류성 식도염이란, 말 그대로 음식이 역류하는 증상을 말합니다. 윗배가 아프면서, 속이 쓰리거나 신물이 올라오는 것을 느낀다면, 역류성 식도염을 의심해 볼 만합니다. 심한 증상 같은 경우, 만성 기침과 함께 목에 뭔가 낀 듯 불편한 이물감과 쉰 목소리가 나게 하는 증상이 나타나곤 합니다.

역류성 식도의 원인

위 내용물의 양이 많이 늘어날 경우에 나타납니다. 식후나 유문 협착, 위 내용물 정체, 위액 과다 분비 등으로 십이지장으로 배출하지 못하고, 식도로 역류하게 됩니다. 특히 , 눕거나 구부리는 자세로 인해 위 내용물이 식도 가까이에 위치하면 역류가 잘 일어납니다. 먹고 바로 눕는 행동이 가장 안 좋은 행동이라고 합니다.또한 비만, 임신, 복수 등으로 위 내부의 압력이 증가하거나 복대착용, 잦은 기침 등으로 복압이 증가하게 되는 경우에도 마찬가지입니다. 괄약근 압력이 감소할 때도 조심해야 합니다. 위와 식도 사이에 있는 괄약근의 압력이 줄어드는 문제가 생길 때도 일어나게 되는데, 주로 괄약근의 압력은 보통 기름진 음식, 음주, 흡연에 의해 감소를 하게 되는데, 칼슘길항제, 항콜린제, 안정제, 테오필린 등의 약물도 괄약근 압력 감소에 영향을 끼치기도 합니다. 특히, 커피, 초콜릿, 박하, 오렌지 주스 등의 음식도 악영향을 끼친다고 합니다. 계속 이러한 현상이 반복되게 되면, 식도 점막에 손상을 입을 수 있습니다. 위 내용물에 포함된 위산, 음식물, 소화 효소 등으로 식도를 자극하게 되면 통증, 기침 등이 나타나고 염증도 일으킵니다.

식도염의 증상

역류성 식도염이 일어나는 증상은 주로 가슴이 쓰리거나 위산이 역류되고, 쉰 목소리 등으로 알게 됩니다. 대게 명치끝에서 목구멍 쪽으로 치밀어 오르는 것처럼 흉골 뒤쪽 가슴이 타는 듯한 증상을 느끼게 되는데, 보통 환자들은 '가슴이 쓰리다거나 화끈거린다, 따갑다, 뜨겁다 등으로 표현을 합니다. 목이나 팔 쪽으로도 뻗어갈 수 있기 때문에 증상이 나타나게 되면, 즉시 병원으로 가봐야 합니다. 위산이 역류되는 경우에도, 환자는 시고 쓴맛을 호소하게 되는데, 대게 많은 음식을 먹은 후에 에나 누운 자세에서 쉽게 발생되곤 합니다. 일부 위식도 역류질환 환자는 협심증으로 오인할 정도로 심한 통증을 호소하기도 합니다. 그 이외에, 만성적인 후두 증상, 인후 이물감, 기침이나 쉰 목소리, 후두염 그리고 만성 부비동염 등으로 나타납니다.

역류성 식도염의 검사와 치료 방향성

위식도 역류 질환을 진단하기 위해서는 내시경이나 24시간 식도 산도검사, 식도 내압 검사등을 시행하게 됩니다. 내시경검사를 통해 식도염의 정도 및 범위를 직접 확인할 수 있고, 합병증의 유무도 확인이 가능합니다. 또한 식도 점막의 조직학적 진다도 가능합니다. 위식도 역류성 질환에 대한 치료 기본 원칙은 생활 습관을 변화시키는 것입니다. 이러한 생활 습관을 평생 지켜야 합니다. 과식을 피하고, 밤참이나 야식을 하지 말아야 하며, 바로 누우면 드러눕지 않습니다. 식이요법도 있는데, 하부식도 괄약근의 압력을 낮추는 기름진 음식과 술, 담배, 커피, 홍차, 박하, 초콜릿등을 삼가는 것이 좋습니다. 다른 질병의 치료에 사용되는 칼슘통로차단제, 수면제, 통풍약 등은 하부식도 괄약근 압력을 낮추기 때문에, 다른 약제로 바꾸는 것이 좋습니다. 식도 점막을 자극하는 임식인 신과일이나, 토마토, 탄산음료도 삼가야 합니다. 그리고, 비만인 경우에는 체중을 줄여야 합니다. 복압을 증가시키지 않도록 몸에 끼는 옷을 입지 말아야 하며, 몸을 숙이는 행동을 피하는 것이 좋습니다. 특히 24시간 식도 산도 검사상 야간에 역류가 심하거나 식도 연동 운동에 장애가 있는 환자는 취침 시 침대의 상체 부분을 6~8인치 정도 올려서 자는 것을 권장합니다.

역류성 식도염에 대한 합병증

심한 역류성 식도염은 증상이 자주 재발하여 만성적인 경과를 보이는 경우가 많습니다. 역류성 식도염은 궤양이나 출혈과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 식도염이 장기간 반복되면, 식도 협착이 발생할 수 있습니다. 식도 협착이 심해져 음식물을 삼키기 힘든 경우에는 내시경적 식도 확장술이나 수술이 필요할 수 있습니다. 바렛 식도가 나타날 수도 있습니다. 이는 위식도 역류에 의해 생긴 식도염이 치유되면서, 세포가 변형되면서 생기는 병입니다. 바렛 식도는 세포이형성 정도가 심하면, 식도암, 특히 위암으로 진행이 될 수 있습니다.