담석증의 합병증과 내시경,수술적인 치료

요로결석하고 혼동하기 쉬운 담석증은 담관이나 담낭에 결석이 생기는 질환을 말합니다. 현대의학으로 정확히 진단가능하니, 안전하게 완치할 수 있는 질환이므로, 정기적인 건강검진으로 우리 몸을 잘 지켜야겠습니다.

 

 

담석증의 증상

담석증으로 인한 가장 흔한 증상은 심한 복통입니다. 우리말로는 속앓이, 급체, 위경련 등으로 표현되기도 합니다. 특징적인 통증의 양상은 다음과 같습니다. 갑자기 윗배가 심하게 아프고 특히 우측의 상복부의 통증과 등에서도 통증이 생길 수도 있습니다. 통증은 매우 심해서 진통제를 투여해야 하는 정도이며, 적어도 15분 이상 지속하고 길게는 하루종일 아플 수도 있습니다. 그러나 증상이 없는 경우도 있어서 이때는 아무런 이상도 없었다는 듯이 감쪽같이 통증이 사라지게 됩니다. 이와 같은 양상의 통증이 있는 경우는 담석증을 생각해야 합니다. 통증이 발생하는 이유는 담석이 담낭관을 막아서 담낭이 부어오르면서 통증이 유발될 수도 있고, 총담관 끝을 막아서 올 수도 있습니다. 담석으로 막혀 있던 것이 다시 풀리게 되면 통증은 씻은 듯이 사라지게 됩니다. 그러나 담석이 막힌 채로 계속 진행되면 통증도 가라앉지 않고, 이차적으로 세균에 감염되어 염증을 유발하게 됩니다. 즉, 담낭염이나 담관염이 발생하게 됩니다. 이렇게 급성 염증이 발생하는 경우에는 응급으로 수술해야 하는 경우도 있습니다.

 

합병증

담석이 담관을 막은 상태에서 세균에 감염되면 합병증으로 급성 담관염이 발생하게 되는데, 이러한 경우에는 통증과 함께 고열을 동반한 황달이 발생하게 됩니다. 이때도 적절한 치료를 하면 완치될 수 있습니다. 그러나 담석증으로 염증이 반복되고 오랫동안 앓은 경우는 이차적으로 간이 나빠지게 되어 간경변증이나 담도암과 같은 합병증이 발생할 수도 있습니다.

 

요로결석증과는 다른 치료법 (신통한 내시경 치료)

담석증을 치료하는 방법에는 약물요법, 내시경치료, 쇄석술, 수술하는 치료법들이 있습니다. 약물요법은 먹는 약으로 담석을 녹여서 치료하는 방법으로 가장 쉽고 편한 치료법입니다. 그러나 약물요법은 일부 환자에서만 담석의 용해가 가능하고 적어도 1년 이상 약을 매일 먹어야 하며 약을 중단하면 담석이 재발한다는 단점 때문에 지금은 담석의 치료법보다는 담석 발생예방을 위해 쓰이고 있습니다. 신문이나 잡지등의 광고를 보면 먹는 약으로 담석을 완치한다는 건강식품 광고가 종종 보입니다. 의학적으로 효과와 안정성이 입증되지 않은 경우가 많습니다. 현재 의학적으로 담석을 용해시킬 수 있는 효과와 안정성이 증명된 몇 가지 약제가 있으며 실제로 임상에서 쓰이고 있습니다. 다만 이미 언급한 바와 같은 제한점 때문에 전문의와 상의하여 사용하는 것이 바람직합니다. 담석증도 신석증이나 요로결석증처럼 쇄석술로 결석을 부스러뜨려서 몸 밖으로 배출시키는 치료법을 쓸 수도 있습니다. 그러나 담석증의 경우, 요로 결석증과 달리 그 효과가 저조하고 설사치료 되었다 하더라고 다시 재발하는 경우가 많기 때문에 현재는 극히 제한된 경우에만 사용하고 있습니다. 내시경으로도 치료가능합니다. 담관 담석환자에서 주로 사용하는데, 수술하지 않고 담석을 제거할 수 있는 최신의 좋은 치료법으로 각광받고 있습니다.위내시경 검사와 같은 방법으로 특수 내시경을 입을 통해서 식도, 위를 거쳐 십이지장에 삽입합니다. 십이지장에는 담즙이 내려오는 작은 구멍이 있는 십이지장 유두가 있는데, 유두부의 작은 구멍을 통해서 담관으로 들어갈 수 있습니다. 즉 십이지장까지 들어간 특수내시경을 통해서 각종 기구를 삽입할 수 있으며, 이러한 기구로 유두부의 작은 구멍을 넓히고 담관으로 담석제거용 기구를 넣어서 담석을 제거하는 치료방법입니다. 마치 어머니 뱃속에 있는 태아가 출산되는 과정과 유사하다고 보면 될 것입니다. 담관 담석의 합병증으로 황달이 오고 열이 펄펄 나던 사람도 내시경 치료로 담석을 제거하면 열이 바로 떨어지고, 황달도 점차 사라져서 정상으로 회복되는 것을 보면 참으로 신통하다는 생각이 들게 하는 치료법입니다. 더구나 내시경 치료 시에는 전신마취도 필요 없고 몸에 칼을 대는 수술을 하지 않고도 담석을 한 번에 완전히 제거할 수 있기 때문에, 안전하면서도 효과적인 치료로 손꼽히고 있습니다.

 

대표적인 치료법은 수술

담낭쓸개에 생긴돌은 복강경수술 (배를 절개하지 않고 작은 구멍을 낸 뒤, 특수 카메라가 부착된 복강경을 집어넣어 레이저나 특수외과 전기술 등 특수기구를 이용해하는 수술을 말합니다. 칼로 복부부위를 절개하던 기존의 개복수술이 절개부위가 크고 흉터와 출혈이 많으며 회복하는데 시간이 오래 걸리는 단점을 보완할 목적으로 개발되었다. )을 해야 합니다. 담낭에 돌이 생기는 담낭 담석증의 대표적인 치료법은 수술입니다. 맹장염에 걸리면 수술해야 하는 것처럼 담낭 담석증의 경우에는 수술이 가장 확실하고 재발 없이 완치시킬 수 있는 치료법입니다. 이미 100여 년 전에 독일의 외과의사가 담석증을 수술한 이후 현재까지 맹장염 다음으로 많은 수술이 행해지고 있습니다. 다만, 최근에는 배를 째는 개복술을 하지 않고 복강경을 이용한 담석증의 수술이 추천되고 있습니다. 복강경 수술은 일반인들에게는 일명 레이저수술이라고도 알려져 있으며, 흉터가 거의 남지 않고 통증과 합병증이 적고 회복이 매우 빨라서 수술하고 다음날 퇴원할 수 있을 정도입니다. 수술방법은 산부인과에서 복강경으로 나팔관수술하는 것과 유사하다고 보면 될 것입니다. 이 외에도, 담도내시경이나 피부에서 간으로 심을 박고 치료하는 방법 등이 있으며 담석의 발생부외와 합병증 유무에 따라서 그중 적절한 치료법을 선택하게 됩니다<./p>